Tao Y., Wang X., Zhang L., Yang M., Wei J., Liu M., Ling M., Wang S. Efficacy and Safety of Bailing Capsule (Cordyceps sinensis) in Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Pharmacology. 2024;15:1372991.
Обоснование
Препараты на основе C. sinensis (в Китае зарегистрированы под брендом Bailing/百令) давно применяются в нефрологической практике как адъюванты для замедления прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Отдельные РКИ показывали нефропротективные эффекты, но выборки были небольшими и результаты — разнородными. Систематическое обобщение позволяет количественно оценить эффект и очертить границы применимости.
Методы
Поиск в PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang и VIP до января 2024 года. Включали рандомизированные контролируемые испытания, в которых Bailing (Cordyceps sinensis) применялся у взрослых с ХБП 1–5 стадии, в том числе на гемодиализе, в сравнении с плацебо или обычной терапией. Первичные исходы: СКФ (eGFR), протеинурия (24-часовой белок в моче), сывороточный креатинин, мочевина, выраженность утомляемости. Вторичные: побочные эффекты, качество жизни, потребность в заместительной почечной терапии. Качество РКИ оценивали по шкале Cochrane. Мета-анализ проводили методом случайных эффектов (DerSimonian–Laird); гетерогенность — I²; чувствительность — leave-one-out анализ.
Результаты
Включено 32 РКИ (n=2392, диапазон n=40–220). По сравнению с контролем Bailing значимо: повышал eGFR (MD 6,3 мл/мин/1,73 м²; 95% ДИ 4,8–7,8; p < 0,001), снижал 24-часовую протеинурию (MD −0,42 г/сут; 95% ДИ −0,55 до −0,29; p < 0,001), снижал сывороточный креатинин (MD −32,4 мкмоль/л; 95% ДИ −45,1 до −19,7; p < 0,001) и мочевину (MD −1,8 ммоль/л; 95% ДИ −2,4 до −1,2; p < 0,001). У пациентов на гемодиализе Bailing значимо снижал выраженность усталости по шкалам FACIT-F и Piper Fatigue Scale. Частота побочных эффектов не отличалась от контроля. Гетерогенность I² по разным исходам 35–68%, что указывает на умеренную неоднородность; большинство включённых РКИ — китайские одноцентровые с коротким наблюдением (8–24 недели).
Выводы
Мета-анализ подтверждает, что Bailing (Cordyceps sinensis) в адъюванте к стандартной нефрологической терапии значимо улучшает функциональные показатели почек и снижает протеинурию у пациентов с ХБП 1–5 стадии, в том числе на гемодиализе, без дополнительных побочных эффектов. Долгосрочные исходы (замедление диализа, выживаемость) пока не доказаны; для уверенных рекомендаций нужны крупные многоцентровые РКИ с длительным наблюдением.
Идентификаторы и финансирование
- DOI: 10.3389/fphar.2024.1372991.
- PMID: 38645562.
- PMCID: PMC11032795.
- Протокол: PROSPERO CRD42024509872.
- Финансирование: национальные научные фонды Китая.
Что стоит отметить
Большинство включённых РКИ проведены в Китае, и обобщаемость на неазиатские популяции не доказана. Препарат Bailing — стандартизованный, но не идентичен дикорастущему C. sinensis из Тибета: это ферментированный мицелий, что важно учитывать при экстраполяции на западные БАД (там часто используются экстракты мицелия иных штаммов). Эффект на eGFR (+6,3 мл/мин/1,73 м²) клинически значим, но гетерогенность I² > 50% по части исходов снижает уверенность; авторы мета-анализа подчёркивают необходимость длительных западных РКИ. Тем не менее, для аудитории, ориентированной на доказательную базу, это наиболее полное обобщение клинических данных по C. sinensis в нефрологии.